无码国产精品一区二区动漫免费|久久亚洲精品中文字幕无码|久久精品青青大伊人AV|日本中文字幕乱码免费

<th id="hjrvz"><noframes id="hjrvz"><th id="hjrvz"></th><strike id="hjrvz"><noframes id="hjrvz"><span id="hjrvz"><noframes id="hjrvz">
<span id="hjrvz"><noframes id="hjrvz">
<span id="hjrvz"></span>
<th id="hjrvz"></th>
<th id="hjrvz"><noframes id="hjrvz"><span id="hjrvz"></span>
<th id="hjrvz"></th>
<th id="hjrvz"><noframes id="hjrvz"><th id="hjrvz"></th>
<th id="hjrvz"><noframes id="hjrvz"><span id="hjrvz"></span><span id="hjrvz"><video id="hjrvz"></video></span>
<th id="hjrvz"><video id="hjrvz"><th id="hjrvz"></th></video></th>

歡迎訪問《別有病》網站

bybcn
別有病首頁>>網評>> 事件>> 隱匿性“骨病”容易誤診

隱匿性“骨病”容易誤診

byb.cn
[事件] 作者 :byb.cn 日期:2024-1-16 00:01
    【byb.cn 】(來源:生命時報)隱匿性“骨病”容易誤診 全球2020年造成4.94億例殘疾,預計2050年將達到10.6億


  受訪專家:

  中日友好醫院風濕免疫科主任醫師 舒曉明

  華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院骨科副主任醫師 張 波
  本報記者 任琳賢
  《生命時報》 2023-12-26 第1764期 第1版

  生活中,你有沒有過這樣的經歷:身體仿佛被無數細小的疼痛侵襲,時而手腕傳來陣陣酸痛,時而腰背變得僵硬疲憊,關節與肌肉的疼痛交織在一起,仿佛一場無休無止的折磨,讓人坐立不安、躺臥不寧、情緒不定,去骨科檢查卻被告知沒有任何器質性病變。專家提醒,這或許是隱匿性“肌肉骨骼疾病”作祟。這類病聽著陌生,發作隱匿,實際并不少見。最新研究顯示,全球范圍內有近5億人因此而殘疾。

  被“無名痛”折磨了4年

  小李4年前開始腳后跟疼,在當地醫院做了一系列檢查,并未發現明顯的器質性病變。醫生為他開具了外用止痛藥,然而停藥幾個月后,疼痛再次發作。于是,小李換了家醫院就診,接受了消炎鎮痛藥治療,并嘗試中醫針灸和推拿理療。起初效果不錯,可隨著時間推移,疼痛仍會襲來,反反復復,痛感逐漸加劇,腳后跟甚至開始腫脹,嚴重影響行走能力,到了需要打封閉針的地步。

  多次求醫無果后,他去了武漢,到華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院就醫。在骨科副主任醫師張波的門診,經過骨盆磁共振和血液檢查等,小李被確診為強直性脊柱炎?!八幬镏委煵坏?個月,小李的癥狀就明顯減輕了?!睆埐ㄕf,在骨科門診,腳后跟疼往往是足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎等造成的,醫生們更擅長診治骨外科類疾病,對強直性脊柱炎這種風濕免疫性疾病很容易忽視。強直性脊柱炎早期癥狀多為局部腰背或肌肉疼痛,使用CT、核磁共振等常用檢查手段,很少能發現明顯器質性病變,如果沒有其他更明顯的癥狀,就可能與腰肌勞損等“小毛病”混淆,最終只做對癥治療,延誤診治時機。

  “不少關節、肌肉疼痛的患者,在骨科、疼痛科,甚至消化內科、神經內科輾轉許久,最終才來到風濕免疫科?!敝腥沼押冕t院風濕免疫科主任醫師舒曉明說,風濕免疫性疾病是一組十分復雜、可累及多臟器多系統的全身性疾病,除了關節腫痛、肌肉疼痛等癥狀,身體僵硬、活動受限、皮疹、發熱也是典型表現。若發病早期癥狀不夠典型,對普通患者甚至一些外科醫生來說,都很難精準辨別其與骨科疾病的差別。

  既往有研究顯示,強直性脊柱炎是最容易在骨科被“錯過”的風濕免疫性疾病,誤診率高達46.22%~83.3%,誤診年限為5~6年。舒曉明說,近年來,隨著這類疾病知曉率不斷提升,有些患者會被骨科醫生轉診到風濕免疫科,但也有患者未得到及時診療,最終導致脊柱畸形、殘疾等不可逆損傷。其實,強直性脊柱炎在早期完全能控制住進展,如果堅持治療,甚至可以維持正?;顒幽芰?。此外,可導致全身多處肌肉疼痛的纖維肌痛綜合征,有時會被診斷為普通的骨關節炎;有腹瀉等消化道癥狀,偶爾伴有全身關節肌肉疼痛的潰瘍性結腸炎,也可能在消化內科被當作普通腸炎來治療;表現為四肢近端肌肉酸痛無力的風濕性多肌痛,也容易在骨科、神經內科被誤診。

  連累骨骼肌肉的可能是免疫紊亂

  近日,《柳葉刀·風濕病學》刊載的一項全球疾病負擔研究指出,隱匿性“其他類肌肉骨骼疾病”發病率正在增加,由此帶來的殘疾負擔和醫療保健成本上升,值得全球關注。肌肉骨骼疾病是指影響骨骼系統和肌肉系統的各種疾病,人們熟知的有骨折、腰肌勞損、骨關節炎等。而該研究之所以突出“其他”,是因為其癥狀表現與常見肌肉骨骼疾病往往有交叉,但致病因素及治療方法有很大差異?!捌渌惣∪夤趋兰膊 本唧w包括脊柱關節病、皮肌炎、炎性關節炎(例如銀屑病關節炎)、系統性紅斑狼瘡、慢性肌肉骨骼疼痛綜合征(例如纖維肌痛綜合征)、軟骨病、結締組織疾?。ɡ缱儜匝苎祝┑??!斑@些都是常見的風濕免疫性疾病?!笔鏁悦髡f,其發生機制目前還不明確,根據有限的認知,這類疾病常常是因為人體免疫系統紊亂,導致炎癥因子不斷堆積,逐漸侵害全身的脊柱、關節、血管,以及肌肉、韌帶、)肌腱等結締組織。侵害部位不同,導致的連鎖反應不同,目前已經明確病名的就有100多種。

  上述研究顯示,2020年,全球范圍內由“其他類肌肉骨骼疾病”造成的殘疾病例數約為4.94億,到2050年,這一數字將達10.6億。兩位專家均表示,從門診來看,由風濕免疫性疾病引起骨骼、肌肉疼痛的情況并不罕見,患者數量確實有增長趨勢。有調研機構估計,我國風濕免疫性疾病患者有2億多人。舒曉明說,目前雖然沒有完善的全國性流行病學調查,但保守估計至少有1億多患者在忍受這類疾病帶來的骨骼肌肉疼痛。之所以呈現患病增長趨勢,一方面是因為風濕免疫學科作為新興學科,近30年來診療技術取得了巨大進步,疾病確診率不斷提升;另一方面與免疫紊亂的外在誘發因素越來越多有關。

  舒曉明介紹,免疫紊亂往往與個體攜帶的易感基因有關,這是先天因素。然而,僅憑先天因素并不足以直接導致風濕免疫性疾病的發生,外部環境、生活方式以及精神健康等后天因素,起著重要的誘發作用。例如,暴露在污染環境中、接觸有毒物質等都可能影響免疫系統功能;吸煙、喝酒、過度飲食、營養不良都會破壞免疫力;長期精神壓力大或睡眠不足,會使免疫系統處于緊張或疲勞狀態,從而降低其效率。此外,患有某些疾病,特別是糖尿病、心臟病、肺病和腎病等慢性疾病,也會誘發免疫紊亂。

  有些“痛”建議去風濕免疫科首診

  《柳葉刀·風濕病學》的研究提醒,“其他類肌肉骨骼疾病”的致殘率、致死率高,多個器官會隨病情發展受到損傷,比如心臟損傷可引起心跳加快、呼吸急促甚至心衰,累及中樞神經可引起意識模糊、休克甚至死亡。兩位專家表示,醫務工作者和大眾亟需提高對風濕免疫性疾病的認知度。

  張波表示,醫生需要重視,不斷學習,豐富診斷經驗,減少漏診;患者也要掌握一些知識,就診時能準確地描述癥狀,為醫生提供更多診斷依據。通常,肌肉骨骼疼痛持續3個月以上,并反反復復發作,就需要盡快到醫院查明病因。如果是單純的關節疼、腰背痛,要以骨科首診為主,如果有全身性多個關節游走性、交替、反復疼痛,可以到風濕免疫科就診。舒曉明補充道,晨僵也是辨別風濕免疫性疾病的一大典型特征。如果起床后關節僵硬、疼痛,經過活動能得到緩解,即為晨僵;如果需要休息才得到緩解,可能是疲憊勞損導致的。此外,自身免疫性疾病的發病年齡往往比較早,對于65歲及以上的老年患者來說,如果出現肌肉骨骼疼痛,依然建議先到骨科首診,檢查是否與關節退行性病變、骨量流失等因素有關。

  “現在,風濕免疫性疾病的診斷并不難,治療也不像傳聞中‘不死的癌癥’那么無計可施。對患者而言,如果能把癥狀鑒別重視起來,走對科室,早診早治,完全可以早期控制病情發展,像健康人一樣生活和工作?!笔鏁悦髡f,如果有風濕免疫性疾病家族史,尤其父母曾患病,后代可能攜帶遺傳基因,但是否發病不完全由基因決定,關鍵還是要遠離破壞免疫功能的外部因素,積極維護免疫功能的平穩和健康:1.保證充足睡眠、規律作息;2.均衡膳食,攝入足夠的蛋白質、維生素和礦物質,同時避免過度攝入糖分和油脂;3.適度運動,建議每周進行至少150分鐘的中等強度運動;4.保持良好心態,及時采取措施疏解負面情緒,如與朋友交流、進行冥想或放松練習等。
搜索
<th id="hjrvz"><noframes id="hjrvz"><th id="hjrvz"></th><strike id="hjrvz"><noframes id="hjrvz"><span id="hjrvz"><noframes id="hjrvz">
<span id="hjrvz"><noframes id="hjrvz">
<span id="hjrvz"></span>
<th id="hjrvz"></th>
<th id="hjrvz"><noframes id="hjrvz"><span id="hjrvz"></span>
<th id="hjrvz"></th>
<th id="hjrvz"><noframes id="hjrvz"><th id="hjrvz"></th>
<th id="hjrvz"><noframes id="hjrvz"><span id="hjrvz"></span><span id="hjrvz"><video id="hjrvz"></video></span>
<th id="hjrvz"><video id="hjrvz"><th id="hjrvz"></th></video></th>